[第七屆]靜態課程—心臟外科手術的簡介及醫療團隊的重要

課程日期：2010-04-17
講　　者：黃耀廣 醫師

文／蘇尉池

血淋淋是今天課程的最大感想，怵目驚心，打開胸腔之後竟是一片狼藉，那樣的畫面想忘都忘不掉。


在上今天資種課程之前，其實對今天主題蠻摸不著頭緒，心臟手術？醫療團隊？醫療團隊的重要性曾經在書上讀到，現在醫院分工越來越細，醫生治百病的情況過於危險早就不可能存在，真正的大醫院每個醫師只需認真鑽研自己的專業，許多醫生的專業互補互助，形成所謂堅實的醫療團隊。資訊種子不是醫療種子，今天該不會教我們如何開心和醫院人事組織吧？難道是要提醒我們未來生活壓力大之後，小心身體過勞死之類的嗎？第一次聽醫生演講，沒想到今天開始上課後才發現完全不是那麼回事。


黃醫生非常認真，他的投影片明顯是汲取各方精華和演講經驗後集結而成的產物。「這是我的照片，我習慣第一張放上我的照片，不是只告訴大家這是我的ppt而已，而是在提醒我自己，每一次的演講都要認真準備，就像自我介紹一樣，在介紹我認識所有的一切。」黃醫生在上課前跟我們講了這番話，有趣的醫生，我心想。


接下來進入主題很快，不是過勞死，也不是心理壓力，沒想到真的就是教開心！只不過不是教我們如何開心，是讓我們看開心的過程，影片毫無預警，當場30幾雙眼盯者血紅的畫面傻楞。


「先跟大家講，最血腥的已經播完了。」在剛剛見識到不知誰的心臟被吸盤毫無尊嚴地翻來翻去後，每個人臉上線條變得像心臟血管一樣怪異，黃醫生笑著又重複一遍，「等下出現的應該都還好。」


不久後，他點了一個剪心臟瓣膜的影片。


達文西系統，這是它的名字。這台機器非常的精密巧妙，就連價錢也是，忽略SUMMER在一旁已經縮進牆角的畫面，這台機器還是令不得不佩服它，回家之後上網稍微查了資料(http://www.davinci.org.tw/?page_id=67)，他完全可以取代醫生超級麻煩的腹腔鏡手術，那個手術似乎是個一定要有助手，但有助手不一定方便，方便也不一定精確，精確也不保證畫面不失真的手術。達文西系統令人驚艷的是還可以在一兩公分的小傷口內手術，若是未來AI人工智慧發達，電影裡面才會出現的微型醫療系統，完全就是有可能！現在雖然只是冰山一角，但機械完全進入人類的生活，想起來雖然新鮮，但隱隱有著不寒而慄。


「我狠狠地被陰了一頓。」黃醫生說明他跟病人之間的糾葛，有時醫生這個職業很無奈，單純的救人仍然會被雜事影響，俗話說人談到錢就傷感情，醫院努力收錢，醫生努力救人，就像白色巨塔那樣，醫院內部不為人知的秘辛，恐怕叫全世界寫作速度最快的作家來寫也寫不完。


當黃醫生結束演講的時候，最後一頁仍然放了一張照片，「放這張照片我希望自己做什麼事都能夠有始有終。」他淡淡地說，我不禁想起一段話，不是黃醫生講的，但一樣有其道理：「只要有一點點的懷疑，就一定要consult學有專精的同事尋求意見，完全站在為病人好的立場，團隊要通力合作。因此，醫療團隊不只是一個名詞，也不是一個招牌︰而是一種文化，一種照顧病人的過程。」


不是錢、不是名譽，病人的存在，才是醫生的價值所在，真正的好醫生是什麼？我想黃醫生告訴我了。

課程日期：2010-04-17

講　　者：黃耀廣 醫師

文／林美貞

上這堂課之前查了很多關於心臟的事,可是有些東西是虛擬的網路給不出來的。黃醫師的這堂課有帶回很多！像是二代健保問題，大學生＂糜爛夜生活＂的關注，還有N段鮮活的影片啊…　

　　之前從來沒有機會看到胸腔中在跳的心臟…今天雖然衝擊有點大的看了快兩小時的活蹦”亂”跳心臟 ,可還是覺得受益匪淺。我真的可以去跟我同學說我看過心臟了！也很感謝黃醫生平常就在蒐集的點滴，才能讓大家學到更多！

　　黃醫師說：＂爛掉的肉破掉就是心臟破裂。＂還真是血淋淋，活生生的說法。聽黃醫師那麼放得開，也就習慣他接下來直接又風趣的風格了。

　　忙碌的大學生們可能都得被迫熬夜趕工，可是對於這點，醫生說了：＂生命的強度和長度有衝突＂。有時候要有取捨吧，看是要走健康路線，還是堅持自己的使命感，完美主義，做完該做的事。

　　還有一些值得一提的軼事或看法:

───生命無價,可是有行情。
───donor cycle
───對於二代健保看法:收更多的錢並不會讓健保就康復。
───心臟外科的困境:以刑求醫,內部競爭(內科闖的禍or 承擔他們創意的結果)。
───低血壓比較長命(只要不暈眩就可以)。有些亂冠名稱的病，會促進醫療產業/健康食品的興盛
───病入膏肓,是心包膜

　　其中讓我感觸最深的就是donor cycle。好像騎摩托車的就可能是這個cycle裡面的一環…但是…課程結束，討論完海參之後，我還是騎上了我的心愛小車車…唉唉…考慮賣掉以後拿來補貼公車費好了@@

　　我還記得黃醫師舉過的一個例子，他不經意講出的一句話，讓我把黃醫師列為我目前看過Mr.最有醫德第二名.(第一名被我已退休的外公先包了。相信黃醫師不久會超越我外公的^^)
Ex有位認真的勞工,因為常吃麥當勞30歲時，腸子就變成快70歲了。他妻子腹中的小孩會變孤兒…或是遺腹子…醫師很想救他…可是….
“我很想救他”。這個故事，這句話，都很感動人。也讓我對醫生這個職業有了多一點的認識。醫生不再是那個在白袍下寫寫病歷，問問診就離開的人。他是一個會去關心 ，會去幫病患找資源的熱血醫生的啦！

　　在Q&A中問的問題:

1.開心手術容易感染?
感染是醫生的好朋友
2.一個上午會經手多少病患?
有時候一個早上十幾個病人就夠了。 至於目前一位醫生收很多病患，門診質量可能不佳的問題，健保目前有門診數量限制。
3.對於心臟問題很多的台灣人,除了網上查得到的,還會給台灣人甚麼建議呢?
如果台灣人的生活日漸西化。Ex.仿照西方人(美國人)的生活型態(吃麥當勞),容易像外國人有較高的心肌梗賽率.
4.醫不好然後轉院的病例,建議他們去哪裡就醫?
醫生回答說病人去林口長庚後，除非病情穩定，不然幾乎不會轉院了。我的解讀則是林口長庚事實上在國內已經是醫療設備和醫療資源很豐富的大醫院了，不太會有搞不定的病情。

最後是黃耀廣醫師的介紹的: www.openheart.com.tw 臺灣開心公司